大家好，我是Janus～

很多人咨询双眼皮的时候，第一句话通常是：“医生，我适合埋线还是全切？”

作为患者，对双眼皮手术最大的误区之一就是：事实上，每个人的眼睑结构、脂肪分布、提肌力量、内眦赘皮、眼裂长度都不一样。

一个正规的术前评估，医生需要观察很多个项目，甚至有些整形外科医生会花20～30分钟专门进行评估，沟通、填表、确定术式、有的私人医院还会做术后效果模拟。

因为他们知道：双眼皮不是做出来的，而是设计出来的。

所以今天Janus就和大家聊聊重睑术的术前评估，对专家来说是班门弄斧，但对和自己一样的年轻医生来说，算是一点点入门。起码面对咨询，不会无从下手。

个人水平有限，请前辈多多批评指正，也可以转发给可能有需要的同学，谢谢！

#1 检查眼睛本身是否健康

还是那句话，双眼皮手术其实属于锦上添花的整形手术，因此术前必须先确认：视力是否正常、是否存在干眼症、泪液分泌是否正常、睑板腺功能是否正常、双眼是否对称等等。

尤其是干眼症，这是最容易被忽略的问题，有些患者本身存在轻度上睑下垂，这种状态反而减少了眼球暴露面积，某种程度上对眼表具有保护作用，如果贸然把眼睛做得更大、更有神，反而可能暴露原本隐藏的干眼问题。

所以正规医生在术前往往会主动询问：是否经常眼干、是否经常滴眼药水、是否佩戴隐形眼镜、是否长期熬夜等等这些看似和双眼皮无关的问题。

#2 判断到底是不是“肿眼泡”

很多人来咨询时都会说：“医生，我眼皮特别肿。”

但实际上所谓肿眼泡可能来源于很多原因。有的是脂肪多，有的是皮肤厚，有的是提肌无力，还有的是眉毛下垂造成的假象；如果原因判断错误，后面的方案就会全部跑偏。

#3 评估提上睑肌功能

双眼皮和睁眼能力其实密切相关，负责睁眼的是提上睑肌，如果提肌力量不足，眼睛看起来就会没精神、睁不开、像没睡醒。很多人以为做个双眼皮就能解决，实际上并不一定。因为问题可能根本不在双眼皮，而在提肌。

有的患者做完双眼皮后抱怨：“怎么还是显得困？”

结果发现真正的问题是轻度上睑下垂，而不是单眼皮，因此经验丰富的医生一定会评估：提肌功能、上睑下垂程度、是否需要联合提肌矫正，而不是一上来就设计双眼皮线。

#4 评估内眦赘皮

很多亚洲人都有内眦赘皮，它会遮挡内眼角，同时影响双眼皮内侧的显现。这也是为什么同样宽度的双眼皮，有人看起来是平行型，有人看起来是内折型。

很多人追求所谓：“平行大双眼皮”，但实际上并不是每个人都适合。文献指出，如果存在明显内眦赘皮，强行设计高位平行双眼皮，往往会显得不自然，甚至失去原有的面部特点，因此医生必须判断是否需要联合开内眼角。

#5 测量眼睛尺寸

正规术前评估并不是目测，而是测量。

包括：睑裂长度、睑裂宽度、MRD1、MRD2、内眦距离、外眦位置

这些数据决定了双眼皮最终应该设计成什么样。

举个例子：亚洲人平均睑裂长度大约25～28毫米，如果本身眼裂就偏短，再设计特别宽的双眼皮，往往会产生不协调感。好看的双眼皮从来不是越宽越好，而是与整个眼裂比例协调。

#6 确定大致手术方式？

埋线法

适合：年龄较轻、皮肤紧致、脂肪较少、无明显松弛的患者，说明白了就是说无需切开操作的患者。

优点：恢复快、创伤小、瘢痕不明显、有一定可复性。

缺点：容易松脱、复发率较高。

全切法

适合：肿眼泡明显、皮肤松弛、年龄偏大、需要去皮去脂、内眦成型等复杂操作的患者。

优点：可以同时处理多个问题，维持时间最长。

缺点：手术时间长、创伤大、恢复期相对较长。

怎样判断一个主刀医生靠不靠谱？

这是很多人真正关心的问题。

但网上经常教大家：看案例、看粉丝数、看宣传视频，实际上这些参考价值有限。

真正值得关注的是：

第一，看评估时间

一个靠谱医生，第一次面诊通常不会只有三分钟。如果刚坐下就开始推荐套餐，反而要提高警惕。因为设计双眼皮远比想象复杂。

第二，看是否测量

经验丰富的医生会测量：MRD、睑裂长度、提肌功能、内眦距离等等，而不是简单目测。

第三，看是否主动谈风险

如果一个医生只谈效果，不谈风险，那往往比谈风险的医生更危险。正规医生一定会告诉患者：双侧可能不完全对称、存在瘢痕风险、干眼可能加重、恢复期需要时间等等，因为这些本来就是客观存在的事情。

第四，看审美是否稳定

双眼皮手术本质上是审美手术，虽然技术的学习和掌握也非常困难，但审美比技术更难，技术可以练习，而审美需要长期积累。

因此最好查看医生过去大量案例，观察：是不是每个人都做成同一种眼睛，如果所有患者都变成同一个模板，反而说明医生缺乏个体化设计能力。

最后想说

一个好的双眼皮，不是最宽的双眼皮，不是最显眼的双眼皮，甚至不是别人一眼就能看出来的双眼皮。

而是朋友看到，会觉得这双眼睛本来就应该长这样。