2026眼科规培结业考试：病例3个站如何复习？问诊、病历、问答得分技巧｜考试秘笈

自己去年已经考过了规培结业考试，关于病例题（病史采集、病历书写、病例问答）相关的三个站有一点点最后的复习冲刺经验想和大家说说。

#1 明确得分机制

病例题是有难度的的，主要是需要在短时间内熟悉疾病的核心鉴别要点。同时它的联动机制比较关键：问病史，问完要写病历，写完病历再问答，环环相扣。如果诊断完全错误，确实有很大影响。

不过放心，这个是通过性考试，同时评分方式是给分制（而不是扣分制），只要能踩中得分点即可得分，只要诊断不要太离谱，拿到通过的分数不难。

#2 病史采集站拿好送到手的分

问诊作为开头，有几点是白送的分，提到就可以拿到：

最后一定要给SP同学留一点时间，问问有没有需要补充的，如果前面的病史采集有重要错漏，还有一定补救机会。

#3 病历书写站先写框架

宁可前面病史和查体写不完整，宁可细节不明确，也不要漏写鉴别诊断和初步措施，因为写的不完整可以补充，但完全没写鉴别诊断就踩不到得分点了，很亏！

像我这种习惯打字，很少写字，笔画又丑，还容易提笔忘字的人，注意提前一两天拿起笔重温一下手写病历！！！

#4 病例问答站不要慌

总体回答的模板就是：陈述原则+病例特点+具体措施

具体来说：

有的人可能会一句话都说不出来，如果真的表达内容太少，一般考官会主动再问一些问题，可以踩点得分，补齐分数。

有的人可能一紧张会顾左右而言他，考官其实一下子就知道你答不上来，也会补齐问一些其他方面问题，因此记得留点空白给考官。

#5 复习时按疾病种类整理问题

大家看书复习的时候都是一个一个疾病，但这样可能只见树木不见森林，实际考试都是按疾病群分类的，所以复习的时候也要注意把疾病分组去记忆。

比如最经典的白瞳症，考的是先白、RB、ROP、PHPV等一系列眼病

（问诊套路：单眼双眼？何时发现？出生时有吗？是否加重？是否足月？是否吸氧？家里人有无类似情况？诊断核心：主要看超声等辅助检查；治疗核心：疾病分期、分级、治疗方式、治疗时机、预后）

比如结膜炎等，考的是过敏、感染性结膜炎的鉴别

（问诊套路：单眼双眼？有无诱因？有无分泌物？分泌物性状？加重缓解因素？眼痒？畏光流泪？有无接触镜？是否有过敏疾病如皮炎、鼻炎、哮喘？过敏史？诊断核心：春卡的铺路石乳头、Horner-Tratas结节；巨乳头结膜炎的接触镜；过敏性结膜炎的过敏原；治疗核心：告知病情、抗炎、抗过敏、用眼卫生、环境暴露、避免长期用激素、累及角膜要就医等）

比如角膜炎，往往是病毒、细菌、真菌、阿米巴角膜炎的鉴别，离谱的情况下会考自身免疫角膜炎（边缘角膜变性、蚕食性角膜溃疡）

（问诊套路：有无诱因？接触镜？卫生习惯？发病前感冒发烧？畏光流泪？眼红眼痛？结膜囊分泌物？诊断核心：HSV的树枝状、VZV假树枝，细菌化脓、真菌牙膏样、阿米巴免疫环；治疗核心：明确病原体，明确角膜受累，明确眼内受累情况，抗微生物，避免激素，手术治疗等等。）

比如青光眼，主要是PACG、POAG、NVG等等鉴别

（问诊套路：有无眼红眼痛、虹视？有无胀痛发作？有无诱因？有无视野变化？恶心呕吐？有无全身病？有无基础眼病？家族史等；诊断核心：眼压、房角检查或前段OCT、UBM、pRNFL；治疗核心：药物、局部用药、全身用药、手术选择等）

比如白内障，主要看原发、继发白内障的鉴别

比如眼底血管病，CRAO、CRVO、PDR等等鉴别

比如视网膜脱离，主要是考三大类视网膜脱离的鉴别

这里不再一一罗列，总之复习的时候按一大类疾病去思考，这个其实和做临床医生是一样的，如果在门诊见的多了，处理多了，自然考试就不会怕的，无非是扬长补短，像我是眼底病的，眼前段的东西不熟悉，就要多看。

最后，大家加油！一定能过！