一个年轻眼科医生从业3年的8个感悟

#1 眼科医生服务于全身

自己规培所在的医院是地区或者说省内的龙头医院之一，对于患者来说，可能这家医院已经是最好的、或者叫最后的选择，如果连我们都无法处理，心里的希望就凉了一大半。所以我们医院会接收不少的疑、难、急、危、重症病例，很多病例的全身情况远比眼科情况复杂，需要医生更仔细的考量治疗方案。

自己深刻的感受到：眼科医生虽然是没有大外科大内科医生那么累，但也不能说轻松。如果思维只局限于看好眼科疾病，是做不了好医生的。

#2 眼科健康事关身心

其次，从事眼科临床工作以来，不得不感叹眼睛是非常重要的器官，虽然眼科疾病很少致命，但对生活质量的影响极大。

看不到，生活自理能力有有限，活动能力下降，跌倒受伤风险升高；看不到，很多正常人可以享受的活动就无法感受，比如旅游风景、读书看报、影视作品等等；看不到，整个人的心理也不会好受，继发心理疾病的也有很多。

虽然现在医疗技术有很大的飞跃，但能做的事情仍然有限，很多疾病还是很难达到患者心目中理想的完全治愈，所以眼病复发、失明、低视力、影响工作、就业等等，并不少见。

爱护眼睛、珍爱视力、定时检查、及时干预，是绝对不能马虎的。

#3 眼科医生需要的信念

一个很重要的信念是：医人先医心。

糖网，不可治愈；AMD，不可治愈；近视，一旦开始也需要长期控制；很多慢性病的患者会经历极度焦虑、恐慌的过程。

作为医生，给不了什么承诺，谁也无法保证做完手术，或者用上治疗措施就会好转，视力就能达到1.0，但也必须需要给患者、家属以信心。保持好心态，积极的把能做的做好，少一些自怨自艾和焦虑，可以避免负面心态的消极影响。

#4 令人叹息的病例

回顾见过的这么多病人，最令人感叹的往往是三类：

儿童的不可逆视力损伤

可规避的外伤

错过早期干预的慢性病

#5 儿童的不可拟视力损伤

儿童的不可逆视力丧失始终是令人扼腕叹息的，一方面是因为小朋友自我防护意识有限，容易受外伤，一方面是小朋友不懂得表达自己，一些病变难以早期发现，晚期治疗措施很有限。

比如所有的早产儿，在没有ROP开展筛查之前，ROP是重要的致盲病因，影响一生的发展。好在现在有了规范的新生儿筛查体系，让很多处在危险中的患儿可以被及时发现和干预。

比如曾经遇到一个小朋友，说被同学用铅笔扎伤了眼睛，一看，铅笔芯都已经穿透中央角膜，损伤了晶体，感染风险很大。检查的时候小朋友尽管很乖，但他抱着妈妈说“我害怕”，那眼神，让人非常痛心。

比如有一位小朋友因为先天性疾病继发颅内肿瘤，视神经长期受压迫而萎缩没有及时发现，来我院就诊的时候视力只有眼前手动，真的非常难以想象单靠剩下的一只眼睛的视力，他的未来应该如何渡过。

因此，作为眼科医生，开展学校安全教育、定期视力检查、推进儿童的视力筛查真的非常重要。

#6 可规避的眼外伤

很多眼球破裂伤都是在工作中发生的，比如坠落、车祸、钉枪、割草机、金属切割等等。如果提高安全意识，合理佩戴护具，是可以避免的。

比如自己就遇到一位金属加工工人，由于没有佩戴护目镜，短短一个月内两次因为不同的角膜异物就诊，幸好损伤没有太深，也不在中央角膜，才不至于失明。

比如逢年过节总会发生的爆炸伤。烟花爆炸的威力巨大，而且往往合并多种损伤机制，比如爆炸的钝挫伤，冲击波导致的破裂伤，异物残留的感染，高温的物理烧伤，火药的化学烧伤，总之非常棘手，预后不好。

自己小时候在农村长大，也很喜欢放烟花，现在少了烟花确实少了很多年味，但从事了眼科工作后，见过了太多的烟花爆炸伤的患者，从此改变了态度。

不管做什么工作，规范防护，规避风险，千万不要拿自己的眼健康开玩笑。

#7 错过早期干预的慢性病

比如，眼科医生常常会遇到“莫名其妙”的，以眼科症状为首发表现的糖网患者。

据说糖尿病从发病，到明显糖网，需要9年的时间。但很多人错过了早期发现和管理的时机，尤其是很多青年中年患者，发病的时候已经是玻璃体积血、顽固黄斑水肿等等，年纪轻轻就要用“手”扶墙走路，很难处理。

糖网处理不好意味着低视力，自理能力差，需要家庭成员的额外照顾，跌倒风险也高，给家庭带来了很多的负担。更别说全身并发症，比如继发肾衰，一些患者来门诊看了几年就要透析了，对工作生活甚至寿命的影响都很大。

再比如，总可以遇见一些视网膜脱离的患者，因为没有及时就诊累及了黄斑，发生了PVR，处理难度骤增，预后明显变差，才来就诊，也是比较惋惜的。进行术前谈话，患者和家属常常会问术后能恢复多少视力，能不能不放硅油，会不会复发，这些问题非常不好回答。

#8 路漫漫其修远兮

作为95后，总觉得自己还年轻，还什么都不会，能做的更是十分有限。放眼望去，其他行业里面20-30岁的人应该说是中坚力量，自己更加羞愧。自己作为医生，始终有点德不配位的心虚。

自己始终觉得，自己人生的意义，是在为他人提供价值时产生的。

希望和大家一起努力，共同进步，提升自己，帮助他人。